“大夫，我日常飲食要注意什么呢？”這是所有腫瘤醫(yī)生日常被問(wèn)得最多的一個(gè)問(wèn)題，但他們很難回答，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。

 

現(xiàn)在答案來(lái)了，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)（Dietary guide forcancer patients）》已經(jīng)正式發(fā)布了，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)是WS/T559—2017。該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則、能量和營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量、食物選擇，已經(jīng)于2018年2月1日起施行。

 

 

適用人群

 

抗腫瘤治療期、康復(fù)期的惡性腫瘤患者（尤其指攜瘤患者）

 

 

惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則

 

• 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

• 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。

• 食物的選擇應(yīng)多樣化。

• 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

• 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

• 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

• 限制精制糖攝入。

• 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿(mǎn)足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

 

 

惡性腫瘤患者能量、營(yíng)養(yǎng)素的推薦攝入量

 

 

• 能量

一般地：按照 20～25kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）來(lái)估算臥床患者的能量；按照30～35kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）來(lái)估算能下床活動(dòng)患者的能量；再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個(gè)體化能量值。

 

• 蛋白質(zhì)

一般可按1～1.2g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)消耗者可按1.2～2g/（kg·d）（非肥胖患者的實(shí)際體重）給予。

 

• 脂肪

脂肪供能占總能量35%～50%。推薦適當(dāng)增加富含歐米伽-3及歐米伽-9脂肪酸食物。

 

（歐米伽9很容易獲得，它在人體內(nèi)可以通過(guò)碳水化合物和其它脂肪合成。而歐米伽3作為人體必“必需脂肪酸”，是人類(lèi)生存的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素之一，由于人體不能自行合成，必須從食物中獲得。因此為了提高體內(nèi)歐米伽3的含量，我們需要去服用一些含歐米伽3的膳食補(bǔ)充劑）

 

• 碳水化合物

碳水化合物供能占總能量35%～50%。

 

• 水

水，包括飲水和食物中所含水，一般按30～40mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000mL～2000mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過(guò)多。

 

• 礦物質(zhì)及維生素

參考同年齡、同性別的正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒(méi)有缺乏的情況下，不建議額外補(bǔ)充。

 

 

惡性腫瘤患者的食物選擇

 

 

•  谷類(lèi)和薯類(lèi)

保持每天適量的谷類(lèi)食物攝入，成年人每天攝入200～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。

 

• 動(dòng)物性食物

適當(dāng)多吃魚(yú)、禽肉、蛋類(lèi)，減少紅肉攝入。對(duì)于放療、化療后胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。

 

• 豆類(lèi)及豆制品

每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

 

• 蔬菜和水果

推薦蔬菜攝入量300～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類(lèi)蔬菜。水果攝入量200～300g。

 

• 油脂

使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25～40g。

 

 

其他注意事項(xiàng)

 

• 避免酒精攝入。

• 限制燒烤（火燒、炭燒）、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。

• 腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充部分營(yíng)養(yǎng)素。

 

 

惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療

 

• 應(yīng)貫穿腫瘤患者的整個(gè)治療過(guò)程

 

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、天津市腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科科主任巴一教授指出：“腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療可提升患者生存質(zhì)量，降低營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)該作為腫瘤防治的基礎(chǔ)措四類(lèi)患者須重視營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：

 

1、對(duì)可疑營(yíng)養(yǎng)不良者

在營(yíng)養(yǎng)教育的同時(shí)，實(shí)施抗腫瘤治療

 

2、對(duì)中度營(yíng)養(yǎng)不良者

在人工營(yíng)養(yǎng)（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)）的同時(shí)，實(shí)施抗腫瘤治療

 

3、重度營(yíng)養(yǎng)不良者

應(yīng)先進(jìn)行人工營(yíng)養(yǎng)1-2周，然后在繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療的同時(shí)進(jìn)行抗腫瘤治療

 

4、無(wú)論有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良

所有患者在完成一個(gè)療程的抗腫瘤治療后，應(yīng)該重新進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

 

由此可見(jiàn)，腫瘤患者及家屬應(yīng)提高對(duì)腫瘤膳食的認(rèn)知，此外不僅是腫瘤患者，還是從事臨床工作的醫(yī)務(wù)工作者，都應(yīng)該重視貫穿治療始終的營(yíng)養(yǎng)治療。

 

附：常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)素的食物清單

（圖片來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)）